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新型インフルエンザで重症者や死者が多い理由を図解する
番外編 新型フル患者分布地図 国立感染症研究







1918年の新型インフルエンザウイルス罹患患者の収容の様子…こんなことにはならないのでご安心ください

厚生労働省:新型インフルエンザ対策関連情報
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou04/index.html

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うがい効果あった…ほんまかいな? 

うがい効果あった…浜松医大助教ら調査
  子ども発熱割合低く
 「うがい」はやっぱり風邪に効く?――。毎日うがいをする子どもは、うがいをしない 子どもより、風邪などの発熱性疾患にかかりにくかったという調査結果を、静岡県の浜松 医科大の野田龍也助教(公衆衛生学)らがまとめた。

 うがいは日本特有の習慣とされ、風邪などの予防効果を疑問視する研究者も多いが、野 田助教は「うがいには副作用もなく、安心して推奨できる」と話している。

 野田助教によると、うがいは日本では平安時代から行われている習慣だが、欧米では「 下品」な行為とみられ、ほとんど行われていない。さらに、研究者の間では、風邪などの 原因となるウイルスは短時間で細胞の中に取り込まれてしまうため水では洗い流せず、う がいは予防にならないとする意見が多いという。

 野田助教は、こうした研究者の見解に反して、国内でうがいが推奨され続けていること を不思議に思い、調査を実施した。

 調査は、2006年1~2月の20日間、福岡市の保育所145か所で、2~6歳の子 ども1万9595人を対象に行った。保育所で1日1回以上、水道水や緑茶などでうがい を行ったグループと、行っていないグループに分け、37・5度以上の発熱をした子ども の割合に差があるかどうかを調べた。

 その結果、うがいをする子どもが発熱する割合は0・4%だったのに対し、うがいをし ない子どもは1%が発熱していた。また、緑茶でうがいをした子どもが最も発熱しにくく 、食塩水、水道水の順に発熱者の割合が増えた。野田助教は「うがいで口中の環境が変わ ることが影響しているのではないか」とみており、「緑茶うがいの効果が高いのは、(茶 に含まれる)カテキンの影響だろう」と指摘した。

(2012年1月23日読売新聞より引用・一部改編)

 原著を読まないとはっきり分からないので、当ってみました。
Journal of Epidemiology Vol. 22 (2012) , No. 1 45-49

Gargling for Oral Hygiene and the Development of Fever in Childhood: A Population Study in Japan

Tatsuya Noda, Toshiyuki Ojima, Shinya Hayasaka, Chiyoe Murata and Akihito Hagihara


Abstractだけ訳してみます。

背景:発熱は子供たちの間で最も一般的な症状の一つであり、通常は呼吸器感染症によって引き起こされる。日本の保健当局は、長い間呼吸器感染症を防ぐために、うがいを推奨していたものの、子どもたちの間でその有効性は明らかではなかった。
方法:この観察研究では、福岡市にある145か所の保育園に在籍する子どもたちが登録された。暴露群の子どもたちは、少なくとも一日一回うがいをするように指示された。本研究のエンドポイントは、昼間の発熱の発生率及び病気の発生率であった​​。うがい液成分間の違いも分析した。
結果:2~6歳の合計19,595人の子供を20日間観察した(391900人日)。多変量ロジスティック回帰分析では、うがい群の発熱での全体としてのオッズ比(OR)が(OR= 0.68)有意に低かった。年齢層別解析では、オッズ比は、2歳(OR= 0.67)、4歳(OR= 0.46)、および5歳(OR= 0.41)で有意に低かった。病気の有無においては、全体的としてのORは、うがい群で0.92(有意ではない)であった。年齢層別解析では、オッズ比は4歳(OR= 0.68)、5歳(OR= 0.59)、および6歳(OR= 0.63)で有意に低かった。サブグループの解析では、発熱発症でみると有意に低いオッズ比は、緑茶(OR= 0.32)、精製水(OR= 0.46)、水道水(OR= 0.70)でみられた。しかし、病気の有無ではオッズ比は、有意ではなかった。
結論:うがいは子供の発熱性疾患の予防に効果があるかもしれない。

OR= 0.68って、かなり弱い関連性ですね。 偶然、バイアス、交絡などによる偽の関連に注意しなければならないでしょう。

そもそも論文には、ネガティブデータだと発表されないというバイアスが存在します。 この研究では有意差が出たので論文という形で世間に公開されましたが、もしかしたらこの陰には発表されない10,000回のうがいでは効果がない(有意差が出ない)データが存在するのかもしれません。
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[ 2012/01/25 19:24 ] テレビ・映画・雑誌記事 | TB(0) | CM(0)

排便後の手洗いを徹底しても服やベルトに菌・ウイルスは付着する 

感染性胃腸炎や腸管出血性大腸炎の接触感染防止策として、手洗いの徹底が重要なのは間違いないです。

しかし、排便から徹底的な手洗いに至るまでの過程を検証してみました。

1.排便終了
2.お尻をトイレットペーパーで拭く(この際、下痢便度が高い程、手に菌・ウイルスが付着する)
3.パンツを穿く(パンツに菌・ウイルスが付着する)
4.ズボン、スカートを穿く(ズボン、スカートに菌・ウイルスが付着する)
5.ベルトを締める(ベルトに菌・ウイルスが付着する)
6.個室のドアを開ける(ドアの取っ手に菌・ウイルスが付着する)
7.手洗い場まで歩き、手を洗う(センサー式でない場合は、つまみに菌・ウイルスが付着する)
8.徹底的な手洗いを行う


このように、教科書通りに徹底的な手洗いを排便後に実施しても、パンツ、ズボン、スカート、ベルトに菌・ウイルスが付着してしまうのです!

このズボン、スカート、ベルトから、更なる接触感染の可能性は残っています。

従って、この可能性を排除するためには、温水洗浄便座(ウォシュレット)式の便座の普及を図るしかないと思われます。
もしくは、排便後、お尻を拭いた後に携帯式アルコール手指消毒剤で手を洗った後にパンツをはく?(でもノロウイルスには無効)

「ウォシュレット症候群」という言葉もあるそうで。

100%の徹底は難しく、今後も感染性胃腸炎や腸管出血性大腸炎の集団感染事例は忘れたころに発生することでしょう…
[ 2012/01/13 19:43 ] 感染性胃腸炎 | TB(1) | CM(0)

塵埃感染による集団感染性胃腸炎(ノロウイルス) 


保育園で園児が嘔吐した後、保健所で指導した通りに次亜塩素酸で嘔吐物処理を行ったにもかかわらず、感染が続くケースが続いている。
どう考えても、「塵埃感染(じんあいかんせん)」が起こっているとしか思えない。

掃除機の埃(ダスト)からノロウイルスを検出し、塵埃感染の証拠をつかんだ事例が以下報告されている。

塵埃感染の疑われたノロウイルスによる集団感染性胃腸炎事例
http://journal.kansensho.or.jp/Disp?pdf=0840060702.pdf

そこで、今後は以下を徹底することとした。

保育園で嘔吐・下痢した場合の具体的対応方法としては、
1.園児を室内からすぐに完全に避難させ、嘔吐物処理を行う。換気は可能な限り徹底的に行い、扇風機や送風機で風の流れを強制的に作る。最低1時間は誰も部屋に戻らない。
(1時間の根拠は東京都健康安全研究センター「ノロウイルス対策緊急タスクフォース」中間報告(第3報)6ページ)
http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/diseases/gastro/noro_task/20jbj200.pdf

2.オムツを処理する際は、下痢便の有無にかかわらず(オムツを開くまで下痢かどうかは分からない!))、処理する人以外は3m以内に近づかない。
(参照:http://idsc.nih.go.jp/disease/norovirus/taio-a.html)
[ 2012/01/12 19:17 ] 感染性胃腸炎 | TB(0) | CM(0)

HTLV-1検査 

国は、HTLV-1 対策について平成22年12月に取りまとめられた「HTLV-1 総合対策」等を受け、相談窓口の整備等を進めています。
HTLV-1の感染経路は、主にHTLV-1を持った母親から子への母子感染で、この他には輸血による感染、性行為による男性から女性への感染があることが知られています。
前宮城県知事の浅野史郎さんが感染している事実を公表したことなどにより、その対策は政治主導で進められ、
平成23年3月29日 健発0329第15号 厚生労働省健康局長による「特定感染症検査等事業の実施について」の一部改正について
によると平成23年度よりHTLV-1検査を保健所で実施する際に国庫補助が2分の1出るように改正されていました。

分かりやすく言うと、肝炎ウイルス検査やHIV検査はこれまで保健所で実施するとその費用の2分の1は国庫補助されていたのですが、その仕組みにHTLV-1検査も組み込まれたという事です。

しかし、九州地方以外でHTLV-1検査を広く妊婦以外に実施するというのは費用対効果という観点からは非効率的であると思うのですがいかがでしょうか。




[ 2012/01/11 19:44 ] 結核 | TB(0) | CM(0)









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